洛阳：孤独症的临床表现及早期识别
孤独症也称自闭症，属于孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorders，ASD）的一种亚型，是发生在婴幼儿时期比较严重的生长发育障碍，以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣为主要特征。
孤独症临床表现
孤独症起病于三岁之前，三岁后表现明显，主要临床表现包括以下几个方面：
1、人际交往障碍
在社交发展方面缺乏与他人的交流和技巧。至少须具备下列中的2项症状:
（1）极度孤独，明显缺乏社会情绪反应，与父母之间缺乏依恋，与人接触缺乏目光接触，很少或不能主动交往；
（2）不能用注视、表情、姿势或手势进行交往；
（3）不能与其他儿童建立伙伴关系；
（4）对集体游戏缺乏兴趣，不能对集体的欢乐产生共鸣；
（5）遇到挫折时，不会寻求支持或安慰，当别人遇到挫折时，也不会主动给予支持或安慰。
2、言语障碍
沟通方面出现障碍和喜欢重复他人的话或广告词，至少须具备下列中的2项症状：
（1）言语发育延迟或不发育，可有以手势或其它形式来代替言语交流的倾向；
（2）刻板重复一些词语，与环境或正在进行的活动无明显联系；
（3）言语的声调、速度、节律、重音等方面异常；
（4）言语的理解能力明显受损害；
（5）两岁以前言语功能发育正常，但两岁后出现障碍，甚至完全不会讲话。
3、行为方面
兴趣和活动异常，拒绝改变习惯，兴趣狭隘，多动，注意力分散等，至少须具备下列中的1项症状：
（1）兴趣刻板、狭窄(例如专注日期、广告、气象报告等)；
（2）对某种东西特别依恋；
（3）强迫性地进行某种特殊的仪式性行为；
（4）刻板重复的动作和姿势；
（5）对某些东西(玩具)的非主要部分特别感兴趣(例如对气味、噪声等)；
（6）对个人生活环境不愿或拒绝做任何变动。
孤独症谱系障碍表现并不完全相同，特别是小年龄、轻型和不典型的儿童，诊断有一定困难，早期识别相当重要。这里收集三种方法供参考。
1、6-24月龄婴幼儿早期发现ASD的警示指标
根据宝宝年龄在表中查对应的警示指标，如有相应表现，就考虑有ASD早期症状。比如11个月宝宝，在＞10个月年龄查看对应的警示指标，如果宝宝听力是正常的，父母叫他的名字没有反应，就考虑有ASD早期表现。
3、ASD早期行为标志--“五不”行为
ASD社交不足行为和部分刻板行为在早期即可出现，2岁或2岁前可作为ASD早期识别，包括五种行为标志，简称“五不”行为。
不(少)看
指目光接触异常，ASD患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少。有些ASD患儿即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常。
2）不(少)应
宝宝对父母的呼唤声充耳不闻，叫名字反应不敏感。不能用眼神和他人共同关注手指指向的其他物体或事件。
3） 不(少)指
缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。ASD患儿可能早在12月龄时就有表现，肢体动作使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。
4） 不(少)语
多数ASD患儿存在语言出现延迟，家长最多关注的也往往是语言问题。尽管语言发育延迟并不是ASD诊断的必要条件，其他发育行为障碍也多表现有语言发育延迟，但对于语言发育延迟儿童也要考虑ASD可能。
5） 不当
指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常：ASD患儿从12月龄起可能会出现对物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视等。言语的不当则表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、重复、无意义的语言。